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“心碎”真是病 两女子相继因“心碎综合征”入院

2018-11-22 07:14   来源: 成都商报   编辑: 邓思璐   责任编辑: 马兰

心碎综合征

患者表现为暂时性左室功能障碍(运动减退、运动不能或运动障碍),表现为心尖球形或心室中段、基底部或者局部室壁运动异常。右心室可累及。除了这些局部室壁运动模式外,还存在着相互间的过渡类型。局部室壁运动异常通常超出单个心外膜血管分布;然而, 在单个冠状动脉的心肌梗死区也存在局部室壁运动异常的情况,该情况见于罕见病例。

在心碎综合征之前,可能会有一个情绪、躯体或联合的诱因,但这并不是必须的条件。

神经系统疾病(如蛛网膜下腔出血、中风/短暂性缺血发作或癫痫发作)和嗜铬细胞瘤可能诱发心碎合征。

新出现的心电图异常(ST段抬高,ST段压低,T波倒置,QTc延长);然而,罕见病例也可没有任何心电图改变。

在大多数情况下,心脏生物标志物(肌钙蛋白和肌酸激酶)的水平升高;脑钠肽显著升高是常见的。

明显的冠状动脉疾病与心碎综合征并不矛盾。

患者没有感染性心肌炎的证据。

绝经后女性发病率较高。

贾宝玉说林黛玉“哭得我心都碎了”,心真的会碎吗?近日,成都医学院第一附属医院心血管内科连续收治了两名“心碎”的患者。

“哎呀,我就是着急得不得了。”11月21日,在成都医学院第一附属医院心内科的病房,67岁的李芳(化名)躺在病床上,状态尚好,医生刚开口询问,李芳就“噼里啪啦”地说了一通。15日,因急诊入院时胸口剧烈疼痛的她,可没这个精神。

原来,15日白天,因为老伴儿种的庄稼被人放水淹了,“马上能卖钱了啊!”李芳说,自己一下子着急上火,六七个小时后,胸口剧烈疼痛让她完全不能忍受,“痛得啊,汗水大颗大颗地流,我以为这回怕是要……”很快,李芳就被家人送到医院,心电图和血液检查的肌酐蛋白指标显示可能是心肌梗死。

而13日晚上9点,52岁的李秀(化名)也因为胸口疼痛被送到成都医学院第一附属医院的胸痛中心,心电图和血液检查的肌酐蛋白指标都指向了心肌梗死。在家属主诉病情时,医生了解到,患者发病一两天前,因为琐事和家人有过争执,“我就是觉得,一股无名火(在胸口)。”李秀说。

医生立即对患者展开救治。但是,在冠状动脉造影检查中,却显示患者冠脉血管没有明显的狭窄,“如果是心肌梗死,血管会堵塞,我们要尽快把血管打通。”成都医学院第一附属医院心内科医师张波说。

成都医学院第一附属医院心内科医师胡军介绍说,进一步心室造影检查发现患者“左心室尖部收缩期呈球形,左心室收缩期呈现反向运动”,这意味着,心肌细胞受到了损伤。“(正常的)心脏收缩应该是同步的。”

两名患者最终确诊为“心碎综合征”,目前经过及时的治疗和心理疏导,两人病情已经稳定好转。

心碎综合征偏爱女性

发病率是男性的7倍

据医生介绍,心碎综合征是一种由心理或生理应激所导致的、与冠脉阻塞无关的急性心衰综合征。

首次命名距今仅28年

1990年首次由日本学者提出。因为“左心室收缩末期底部圆隆、颈部狭小”(就是心脏收缩功能不同步),形状像日本渔民捕捉墨鱼的鱼篓,因此称之为Tako-tsubo(墨鱼瓶)心肌病,又被称作“心碎综合征”。

情绪剧烈波动易患病

胡军介绍说,心碎综合征的病因是遭遇惊吓或感情打击,情绪剧烈波动,交感神经过度兴奋,肾上腺素水平迅速增高,肾上腺素及其他化学物质会影响心肌的正常活动,心脏上半部突然收缩,心脏的跳动能力突然减弱,造成类似心脏病发的症状——剧烈胸痛或呼吸困难,甚至昏厥。

并非急躁的人才中招

李秀和李芳在发病前都有过剧烈的情绪波动。不过和性格急躁且发生过脑梗的李芳不同,年龄稍小的李秀性格内敛,话不多,有什么事情都闷在心里。

女性发病率是男性的7倍

今年5月29日,《欧洲心脏杂志》发表了相关的国际专家共识文件,根据已发表的文献,67-70岁的女性患者占90%,55岁以上女性发生风险比55岁以下的女性高5倍,比男性高10倍。“一般说来,平均发病年龄是54岁到78岁左右,男女发病比例是1:7。”

绝经后妇女发病率较高

医生张波介绍说,绝经后的妇女发病率较高。一般而言,男性更容易受到生理应激事件的影响,而女性则更易受情绪应激的影响。

值得注意的是,“心碎综合征”的临床表现与急性心梗非常相似,这对医生的快速准确判断具有一定的挑战性,“虽然患者预后的情况比较好,但是还有10%的复发率。”胡军说。

如何避免心碎综合征

伤心,你就哭出来!

那么,如何避免患上“心碎综合征”呢?医生提醒,一定要注意自我的情绪管理,积极主动寻找负性情绪发生背后的真正原因,学习如何避免再次发生,而不是给自己的行为找一个说得通的理由,被这种“合理化”阻碍及时处理负性情绪。如果自己不能排解,找一个能客观看待问题的朋友来倾诉,同时避免无休止地诉说,不要让自己停留在负面情绪里的时间过长。如果十分痛苦,最好要哭出来。这样可以去除因压力痛苦而产生的负面情绪,可能会得到有效释放。

成都商报-红星新闻记者 于遵素

摄影报道

原标题:心碎真是病 疼起来“要人命”

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