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学生体检4问 3位专家这样回应

2019-03-17 19:00   来源: 成都全搜索新闻网   编辑: 段琪琳   责任编辑: 马兰

继3月15日温江区卫健局表示,成都七中实验学校36名自诉身体不适的学生接受检查诊断,结合流行病学调查,未发现与食源性疾病有关的异常指标后,3月17日上午由成都市联合调查组召开成都七中实验学校食堂管理问题新闻发布会上,市卫健委对学生健康相关情况进行了最新通报,36名学生临床检验结果正常,肛拭病原学检验和留样食品检验结果均为阴性,结合就诊学生的饮食史、临床表现等进行综合分析,排除食源性疾病。

“为什么要进行食源性疾病检测?”“这么快出结果,结论是否准确?”……针对部分学生家长、市民、网友等提出的疑问,记者探访了承担部分体检工作的成都市妇女儿童中心医院,并采访了疾病控制、消化内科等领域的3位专家,对此次检查过程及结果等进行了全面解答。

疾控专家:

兰真  

国家食品安全标准委员会委员、省政府食安办专家委员会副主任委员

四川省疾病预防控制中心营养与食品安全所所长 主任医师

李晓辉

成都市疾病预防控制中心营养与食品安全科科长 主任医师

消化内科专家:

杨丽

四川大学华西临床医学院/华西医院消化科主任、博导

医院现场探访:

开辟“绿色通道” 未发现一例食源性疾病病例

从3月14日开始,位于日月大道的成都市妇女儿童中心医院就陆续开始接诊成都七中实验学校小学部的学生们。一开始,家长们带着孩子在医院体检中心排着队检查,随着人数越来越多,医院采取了临时措施。

3月16日下午,记者从医院了解到,为了保障学生和家长及时体检,妇女儿童中心医院专门开辟出一块近200平方米的室内场地,作为临时集中体检区域。“这是我们开辟的一条’绿色通道’,家长愿意排队在体检中心检查、或是走’绿色通道’到临时集中体检区域检查,都可以。”医院副院长胡显良说。

走进临时集中体检区域,医院按“一站式服务”标准设置了流程,学生建卡、挂号、初诊、复诊、抽血等都能按程序,在两个小时内完成。从早上8点到下午5点,医院配置了13位临床医师负责体检工作,还有14位志愿者负责引导、介绍、心理安抚等。“学生来了,先是接受医生询问,然后进行身体检查,再进行实验室检查,比如进行‘三大常规’(血常规、尿常规、大便常规)、B超、肝肾功能检查等,都是针对食源性疾病的检查项目。”胡显良介绍,这样有针对性的检查效率更高,上午检查,下午4点多就能拿体检报告。

截至3月16日,妇女儿童中心医院一共有多少成都七中实验学校的学生来体检?“一共250多人,最高峰是在3月15日,有约150个学生来体检。”胡显良说,总体来看,来检查的学生们各项指标都比较正常,没有发现一例食源性疾病病例。

【专家回应

:什么是食源性疾病?

杨丽(四川大学华西临床医学院/华西医院消化科主任、博导):“食源性疾病”是一个医学术语,实际上它就是老百姓口中的“食物中毒”。它指的是通过摄食、饮水而进入人体的各种致病因子如病原体及有毒物质所引起的一类疾病。

食源性疾病按照致病因素分类,包括细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、真菌毒素中毒、化学性中毒等多种类型。

其中,细菌性食源性疾病是最常见的类型,常见的致病菌及其污染的食物包括:沙门氏菌(禽、畜肉)、副溶血性弧菌(水产品)、蜡样芽胞杆菌和金黄色葡萄球菌(剩饭)、肉毒杆菌(发酵制品、肉制品)、李斯特单核细胞增生菌(乳制品)等;感染后可引起细菌性食物中毒和多种感染性腹泻。

此外,还有:食源性病毒感染,比如诺如病毒、轮状病毒及甲、戊肝病毒,感染后可引起病毒性腹泻、甲肝、戊肝;食源性寄生虫感染,比如感染华支睾吸虫后可引起肝吸虫病,感染阿米巴原虫后可引起阿米巴痢疾;食源性真菌毒素中毒,比如黄曲霉素;动植物性毒素中毒,比如毒蘑菇产生的毒素、有毒动物(如河豚)产生的毒素等;化学性中毒,主要是农药、灭鼠药等的滥用,含重金属、有机磷的化合物、亚硝酸盐等有害物质。

:患上食源性疾病,会有哪些症状?

杨丽(四川大学华西临床医学院/华西医院消化科主任、博导):食源性疾病最常见的临床表现为胃肠道症状,比如恶心、呕吐、腹泻等,这些胃肠道症状通常会导致脱水和电解质失衡,因此,治疗中常用的措施是防治脱水和电解质失衡,即补液,具体的治疗方案需要经过专业诊断才能制定。另外,出现恶心、呕吐、腹泻等症状,也可能不是食源性疾病,而是其他疾病所致。

如果老百姓怀疑吃了问题食品,可能患上了食源性疾病,到医院就诊通常有两种情况,一是已经出现了一定的症状,如腹痛、腹泻,那就应该挂消化科的号,医生会根据问诊情况来制定相应的检查以及治疗方案;二是没有出现症状,但怀疑吃下的问题食品会对身体造成不良影响,那就去体检中心做相应的检查,也可以看消化科。

当然,通常情况下,食源性疾病的症状会在患者吃下致病物后几十分钟到十几小时之内出现。但还是那句话,如果怀疑吃了问题食品,一定要及时到医院就诊。

:检测结论是如何得出的?

兰真(四川省疾病预防控制中心营养与食品安全所所长):目前,国家食源性疾病监测报告系统已经覆盖四川省600余家综合性医院,其中成都市就有120余家医院在监测系统内。全市二级以上医院大多在监控网络内,例如成都市第五人民医院就在此系统内。一旦在监控网络系统内发现异常情况,省、市、区三级疾控部门都会进行收集,并进行追踪调查。成都市第五人民医院是距离温江区事发地最近的三甲综合医院,因此第一时间选定该医院进行学生体检。

通过综合分析现场流行病学调查、食品卫生学调查和实验室检验三方面的结果,结合就诊学生的饮食史、临床表现等,调查组才会依据相关诊断原则,作出调查结论。

:这么快出检测结果是否靠谱?

兰真(四川省疾病预防控制中心营养与食品安全所所长):针对食源性疾病暴发事件中常见食源性致病菌、寄生虫及病毒,疾控系统有一套规范且成熟的流程,可运用“多重医用PCR系统、荧光定量PCR、细菌常规培养”等手段开展检测。此次检测中,疾控系统运用了“快检+常规”结合手段,提速增效得出结论。

其中,多重医用PCR系统属于“快检”,一般最快1.5小时就可出检测结果。目前该检测系统属于国际先进技术,符合应急检测规范要求。此次使用的检测设备也是国内外领先技术产品。运用该系统可一次性针对二十余种致病菌、寄生虫及病毒开展初步筛查。只需要90分钟左右,就能出检测结果,做出是否有相关食源性致病菌的初步判断,为进一步的针对性细菌培养提供方向。

李晓辉(成都市疾病预防控制中心营养与食品安全科科长):除了快速检测,疾控工作人员还进行了细菌常规培养,这是确认是否为相关致病菌导致的食源性疾病的金标准。对食源性致病菌开展增菌等培养后,如果没有发现异常菌落,通常可以在3天内做出阴性诊断。

成都传媒集团特别报道组记者 滕杨 胡锦枫 薛欢 摄影 孙琳

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