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成都少儿互助金缴费新标准出炉!住院最高报95%

2019-08-19 14:49   来源: 成都商报   编辑: 申海娟   责任编辑: 马兰

作为国家的基本医疗保障手段之一,成年人有城乡居民基本医疗保险,未成年人也有他们的专属医保——少儿互助金。近日,红星新闻记者获悉,成都市2020年城乡居民基本医疗保险个人筹资及大病医疗互助补充保险筹资工作的标准出炉,其中备受父母们关心的少儿互助金缴费标准也随之公布。

根据最新标准,2020年成都市中小学生、婴幼儿参加成都市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为每人每年220元(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险),在报销项目及比例与2019年相同的前提下,2020年的缴费标准在2019年200元的基础上上涨了20元。

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↑图据视觉中国

少儿互助金怎么买?

新生儿出生90天内可购买

少儿互助金是“成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”,纳入成都市城乡居民基本医疗保险,简单来说就是学生、婴幼儿版的医保。

根据参保规则,新生婴儿;市属高校,中小学校、中等职业学校(技校)、特殊教育学校在册学生,托幼机构在园幼儿;以及具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的散居学龄前儿童和因病(残)未入学的少年儿童,都可参保。其中,新生婴儿参保缴费时间为出生后90日以内,自愿参保,逾期不予办理。

缴费方式方面,成都市少儿互助金参保缴费方式有现金缴费、POS机刷卡缴费和银行代扣三种方式。通过银行代扣方式缴纳城乡居民医疗保险保费的签约时间为每年1月1日至10月31日,首次扣款时间为每年10月10日,补扣款时间为11月10日。两次扣款失败的签约城乡居民须在12月20日前到户口所在地街道或社区办理现金参保缴费手续,逾期不予办理。

少儿互助金可报销些什么?

住院医疗最高可报95% 

作为孩子们的基本医保,少儿互助金主要负责解决基本的医疗救治。根据现行的2019年标准,少儿互助金可以对因疾病住院治疗和部分门诊费用进行报销。

针对住院报销,少儿互助金按四类医疗机构等级进行了明确的报销比例划分。其中,乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线(门槛费)100元,基本医疗报销比例为95%;一级医院住院起付线(门槛费)100元,报销比例85%;二级医院住院起付线(门槛费)200元,报销比例为75%;三级医院住院起付线(门槛费)500元,报销比例60%。

值得关注的是,出生后的新生儿宝宝若有住院情况的话,在参保了少儿互助金后,住院医疗费用也是可以通过少儿互助金报销的。

在门诊统筹定点医疗机构 

三类门诊可报销

不少家长只知道少儿互助金可按要求报销一定比例的住院费用,但事实上,部分门诊花费也是可以通过少儿互助金进行报销的。

红星新闻记者了解到,针对门诊,参保儿童在门诊统筹定点医疗机构有三类可报销。1、普通门诊:参保新生婴儿在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一个保险有效期内累计最多可报销200元。2、特殊疾病门诊:参保新生婴儿发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,分别按相关规定予以报销。3、犬伤门诊:在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,每年每人份最多可报销200元。

其中,普通门诊可报销的支付范围有诊疗项目和药品两大类诊疗项目报销范围包括诊查费、注射费、清创缝合、洗胃、导尿、灌肠费、血液分析(含血常规)、尿液分析(含尿常规)、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、肝功、肾功、电解质、血脂、乙肝五项检测、胸片、常规心电图检查、黑白B超、普通针刺疗法费用共20类,212项。

药品报销范围包括国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)以及部、省、市公布的国家基本药物补充目录范围,共计800余种药品。需要特别注意的是,在非门诊统筹医疗机构就医的,以及在住院期间发生的,以及未持本人《社会保险卡》刷卡就医的,普通门诊费用不能报销。

【参保手续地点及所需资料】

少儿互助金属于非盈利性质,儿童参保除个人缴费外,财政还给予较大补贴。对参保人没有身体健康等特殊限制,符合参保条件的各类学生儿童均可参加。参保儿童包括:在册、在园学生和幼儿,以及散居儿童和其他城乡居民。

其中,在册、在园学生和幼儿需提供身份证号或户口原件及复印件,即可所在学校或者幼儿园及托幼机构统一购买;

户口在我区的散居儿童需要提供户口原件及复印件在所属街道、社区缴费参保;

外地户口的家长和儿童需要提供儿童户口原件及复印件;父母的户口簿或《成都市居住证》的原件及复印件;申请参保人员与父母的关系证明,在所属街道、社区缴费参保。

红星新闻记者 田园

原标题:成都少儿互助金缴费新标准出炉!每年220元,住院最高报95%

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