同一个膝盖，20余起事故！业内老手跨省碰瓷骗保圈套终被识破

一次看似平平无奇的高速轻微交通事故理赔案件，背后却藏着一场历时数年、流窜多省、精心布局的保险碰瓷大戏。一名深谙理赔规则的保险业内人员，伙同他人刻意制造20余起虚假交通事故，将旧伤伪装成每次事故造成的新发伤情，先后向多家保险公司索赔，非法骗取理赔金20余万元。近期，中国人民财产保险股份有限公司四川省分公司（以下简称“四川人保财险”）以大数据溯源为利刃，线下攻坚做实证据，最终层层剥茧，击穿这场隐蔽已久的骗保迷局，成功挽回行业经济损失。

故事的开端，是一桩不起眼的事故。成都一条高速公路上，两辆汽车发生轻微车漆剐蹭，事故痕迹轻微、现场责任清晰。驾驶员当即报案，称车上人员在本次碰撞中右腿膝关节受伤。案件事故手续齐全、现场痕迹完整，倘若顺着表面材料走完流程，一笔理赔款便会顺利流出。

但四川人保财险并没有被“合规的表象”迷惑，随着受伤人员的历史出险记录和外围信息逐一铺开，一丝可疑的线索浮出水面。这名报案当事人，并不是一名普通伤者。他曾长期深耕保险行业，对保险公司人伤理赔流程烂熟于心，十分清楚保险公司风控核查的薄弱环节，深谙如何规避调查、制造近乎天衣无缝的事故假象。

大数据还原出一场跨越数年的牟利大戏。调查结果令人震惊：两年多以来，此人游走于多个省份，变换高速路、城市主干道、地下停车场等各式各样的出险场景，还分别以车上人员、第三者、行人等不同身份，接连制造了二十余起交通事故。而所有案件当中，始终不变的套路就是——右腿膝关节受伤。

原来，当事人早年遭遇意外留下膝关节陈旧伤病，伤势并未彻底痊愈。一个钻空子的念头就此萌生：一处旧伤，可以变成源源不断的“摇钱树”。自此，他便将这份遗留伤痛当成牟利工具，伙同固定搭档，开启了团伙骗保之路。二人分工配合，通过两车互碰、同车出险等方式刻意制造轻微事故，随后一口咬定，本次碰撞诱发膝关节旧伤复发，并以此为由，轮番向多家保险公司提交人伤理赔申请。二十多起事故，二十余次同样的伤情申报，作案套路如出一辙。当事人借助跨地区流窜作案，避开单一保险公司的高频出险预警，隐蔽性极强，在很长一段时间内屡屡得手。

理赔人员一边梳理当事人数年以来全部出行轨迹，逐条比对数十条异常理赔档案，锁定高频出险、重复利用旧伤套利的核心疑点；一边联动外联单位，深挖当事人社交关系，一步一步摸清该团伙配合作案的完整脉络。同时约见当事人开展现场问询和伤情复勘。

戏剧性的一幕出现了：这名多次申报膝关节重伤、反复声称行动受限、需要长期静养治疗的当事人，在问询现场行走自如，膝关节活动完全不受阻碍，受伤部位看不到任何对应的外伤疤痕与术后痕迹。眼前所见，和他多次提交理赔材料中描述的严重伤情，形成了尖锐矛盾。

铁证摆在面前，当事人却依旧心存侥幸。面对问询，他对历次事故的出险细节、治疗经过含糊其辞，以“记不清”搪塞调查；坚决拒绝提交与同伙的聊天通话记录，刻意隐瞒同伙之间的利益关联，全程消极回避核心问题，拒不配合核查工作。

一边是完整清晰的作案轨迹、大数据锁定的出险证据；另一边，理赔人员持续开展法律政策宣讲，耐心为当事人解读保险欺诈需要承担的严重法律后果。在层层压力与确凿证据面前，当事人再也无法自圆其说，自愿签署退款声明，将骗取的二十余万元理赔资金全额退回保险公司。至此，这起由业内人员操盘、团伙跨区域流窜、旧伤反复碰瓷的连环骗保案件，终于画上句号。

未来，四川人保财险将持续紧盯旧伤碰瓷、跨区域团伙作案等高风险欺诈场景，坚持大数据溯源+线下实地攻坚双线作战，深挖每一件可疑案件，坚决守护保险行业公平有序的经营环境，为保险资金安全筑牢一道坚实的防线。