“熊猫血”遇上复杂肾肿瘤 成都京东方医院多学科协作破手术难题

近日，成都京东方医院泌尿外科联合输血科、麻醉科等多学科团队，为一名合并特殊血型的复杂肾肿瘤老年患者成功实施手术。目前患者恢复平稳，腰部疼痛较术前明显缓解。

该患者两年前曾在该院接受膀胱癌手术。近半年来，他反复出现腰部疼痛，需靠止痛药物缓解。经全面检查，确诊为右肾恶性肿瘤，且影像提示可能存在肝脏、淋巴结转移，病情危急，需尽快手术。

然而，术前血型检测发现了新的难题——患者为RhD变异型，即俗称的“熊猫血”。在我国汉族人群中，Rh阴性血占比仅约千分之三至五，其中AB型Rh阴性更为罕见。“这类患者配血难度大、血源紧张，而复杂肾肿瘤手术出血风险高，对术前备血提出了极高要求。”该院输血科主任黄菲介绍。

面对“配血难、用血多、时间紧”的三重压力，输血科及时与采供血机构联系，开展进一步检测和血源协调。经匹配，术前完成了手术所需血液准备。

血源问题解决后，手术本身的难度依然不小。泌尿外科陈卫国主任团队评估发现，患者此前接受过腹部手术，腹腔可能存在粘连；同时肿瘤体积较大，与周围脏器及大血管关系复杂，分离难度高。

手术中，医生发现患者右肾明显增大，与肝脏、下腔静脉等结构粘连紧密，局部解剖层次紊乱。团队按照预案逐步完成组织分离、血管处理和病变肾脏切除，并清扫了可疑淋巴结。手术历时4小时50分钟，术中出血量约1000毫升，输注了术前备好的悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆。患者术后转入重症医学科监护，目前恢复情况平稳。

“这类病例的难点在于特殊血型备血和复杂解剖分离的叠加，需要输血、麻醉、外科等多学科的紧密配合。”陈卫国表示，对于合并基础疾病和特殊血型的肿瘤患者，充分的术前评估和预案制定是保障手术安全的关键。（文/陈默）