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本期撰稿/陈几手
成都全搜索新闻网讯 近日，据媒体报道，在19日召开的全市人力资源和社会保障工作会议上，成都市人社局对外表示：成都将启动试行长期照护险和第三代社保卡发行的工作，预计今年下半年将开始试行长期照护险。去年6月27日，国家人力资源社会保障部办公厅下发了关于开展长期护理保险制度试点的指导意见，全国将有10多个城市试点推行长期护理保险，成都就是试点城市之一。（相关新闻）
“长期照护险”到底是什么？
作为会议上一项的重点内容，“长期照护险”针对的人群是失能者。也就是说，因为身体或精神上的损伤，而不具备生活自理能者，是其特定靶向人群——被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，侧重于提供护理保障和经济补偿的一种制度安排。而试点的覆盖范围首先是城镇职工医疗保险的参保人员，其后还将逐步纳入其他城乡参保人员。
失能老人群体催生“长期照护险”
人社局对长期照护险的试点的目标是：“探索建立长期护理保险制度，是应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措。有利于促进养老服务产业发展和拓展护理从业人员就业渠道。”——应对人口老龄化，这是一个很关键的信息。近年来，严峻的人口形势成了政府、学术界、媒体乃至全社会都极为关心的问题。伴随着中国老龄人口的迅速增长，整个社会福利体系都感受到了巨大的压力。据统计，在目前中国2.2亿60岁以上老年人口中，有失能、半失能老人超4000万人，1200万完全失能老人，随着老龄化加速，这个群体规模还会继续扩大——到2050年，失能老人规模预计将达到1875万人。
如何认定“失能老人”？
权威调查机构CHARLS的抽样调查数据显示，在全中国7900名样本老人中，有913名老人为失能老人，这一比例占到老年人总数的约11.56%。按照国际通行标准，在吃饭、穿衣、上下床、洗澡、上厕所、控制大小便六项指标中，其中有一到两项有困难需要帮助或无法完成即判定为“轻度失能”，三到四项为“中度失能”，五到六项为“重度失能”。伴随着中国家庭规模小型化的趋势、亲子救济手段的逐渐减少，对他们的长期照护就显得愈发必要。
钱从哪来？
养老支出金源的筹集，对于任何一个国家的政府来说都是件棘手的事情。对于“长期照护险的钱从哪来”这个问题，人社部《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》中规定：“试点阶段，可以通过优化职工医保统账结构、划转职工医保统筹基金结余、调剂职工医保费率等途径筹集资金，并逐步建立多渠道、动态筹资机制。”
海外经验有哪些？
1994年，德国颁布了《护理保险法》，开“长期照护险”这一保险制度的先河。在随后的20多年中，各个有现实需求的主要老龄化国家也渐渐开发出几种不同的长期照护险模式，积累了丰富的经验。在资金筹集类型上：丹麦属于福利型，财源是税金，由行政部门来实施；美国属于商业保险型，财源是保险费，由保险公司来经营；德国属于社会保险型，财源是保险费，但由国家来运营；日本为保险福利型，财源同时来自保险费和税金，由地方和基层的行政机构来组织实施。
通过对比可以发现：传统北欧高福利国家通过“大政府”以行政的方式来包办长期照护；美国更倾向于借助自由市场的力量；而日本将这两者进行了折衷——与之前的的老年福利政策相比，长期照护服务的对象群体、照护机构的运营模式、资金来源、服务供给主体都有了巨大的变化。在此之前，日本由于老年福利机构数量有限，入住并接受照护服务者主要是患有严重老年疾病的生活保护对象及低收入者，而且不能自由选择机构。制度实施之后，提供照护服务的机构多元化发展，公立机构、民间非盈利机构以及盈利机构都参与进来。同时，尊重使用者的个人意向，可自行灵活选择机构照护或是居家照护服务。从目前掌握的资料来看，中国更倾向采用日本的模式。
对于日趋庞大的老年人群体，借助各种可能的社会救济手段，让他们活得更有尊严，这是文明社会的标志。关于“如何能让弱小者得到照顾”这个问题的思考，其路也漫漫。
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