成都全搜索新闻网（记者 宋雅婷）6月8日报道 成都市长期照护保险试点工作将于今年7月1日全面推开。有了这个保险，长期重度失能的个人就能获得基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理，这无疑是一些遭遇变故家庭的“福音”。这个保险怎么买、分哪些登记、怎么支付待遇？今日，我们从成都市人社局了解到了最新政策。
试点将首先覆盖城镇职工基本医疗保险参保人员，且单位和个人不必另行缴费，机构照护、居家照护每月最高定额标准分别为1676元和1796元，报销范围分为四大类31项，其中包括洗脸、洗头、口腔清洁等。
成都已进入中度老龄化社会 60岁以上老人中有近8万急需长期照护
成都全搜索新闻网记者了解到，调查显示截至2016年底，成都市60岁以上老年人口达299.5万人，占全市总人口的21.4%，比全国平均水平高出近5个百分点，已进入中度老龄化社会。初步估计，60岁以上老人中有近8万长期重度失能人员急需长期照护服务。而据抽样调查显示，成都市每名失能老人根据失能程度不同，每月照护费用支出大约为1500—4000元不等，对普通家庭而言，不仅这笔支出是不小的经济负担，少子家庭子女还将在照护老人和工作的两难抉择。
试点覆盖城镇职工基本医疗保险参保人员 单位和个人不必另行缴费
什么是长期照护保险呢？长期照护保险又覆盖哪些人群呢？
据市人社局相关负责人介绍，成都市长期照护保险就是以保障全市长期重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供基本保障的一项全新社会保险制度，其保障内容为基本生活照料服务，保障方式主要为服务提供，有别于其他社会保险或救助政策简单的现金给付，“按照逐步推进的原则，试点期间先覆盖城镇职工基本医疗保险参保人员，根据试点进展情况再逐步扩大到城乡居民基本医疗保险参保人员。”
他表示，长期照护保险将通过个人和单位缴费，财政补助，以及社会捐助等方式筹资。试点期间，通过划转城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户、财政补助等方式筹资，单位和个人不再另行缴费。届时，城镇职工基本医疗保险参保人员根据不同年龄阶段，每月按比例从个人账户划转（今年划转额度为5-15元不等，不到个人账户划入额的十分之一），就能享有长期照护保险制度保障。
需丧失生活自理能力持续6个月以上 可通过两种方法申请
“参保人员申请长期照护保险待遇时，应当连续参保缴费2年（含）以上并累计缴费满15年。而在《成都长期照护保险细则（试行）》实施前，已参加城镇职工基本医疗保险，实施时没有中断缴费的参保人员，实施后连续缴纳长期照护保险不受限制。长期照护保险参保人员主要是因年老、疾病、伤残等导致失能，经过治疗不能康复，丧失生活自理能力持续6个月以上的人员。”该负责人说，可通过两种方式进行申请：
一是向现住地所在区（市）县经办机构服务网点受理窗口书面提交申请（具体地点另行公布）；
二是通过手机APP提出申请。
申请失能评定需要哪些材料呢？
记者了解到，申请失能评定需提交的资料包括申请人或代理人有效身份证原件和复印件，申请人社保卡原件和复印件；有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件；评定委员会规定的其他材料。此外，由成都市长期照护保险失能评定委员会委托的专业机构按照《成都市成人失能综合评估技术规范》认定和评定失能等级，达到重度失能标准的人员，可享受长期照护保险待遇。
该负责人还说，申请人符合失能条件的，将会由评估人员通过查阅资料、现场询问、调阅申请人医院治疗档案等途径采集评估信息，评定结果由失能评定信息系统根据评定规则自动生成，评定结果在一定范围内进行公示，“对于没有成功申请到的，还可以再提出复评申请。”
失能等级共划分三个 费用支付给提供服务的机构或个人
据悉，长期照护保险失能待遇支付标准与评定的失能等级相关。失能等级划分主要考虑失能的具体程度，同时也兼顾到社会支持度、认知能力和疾病情况等情况。“失能评定等级分为重度失能、中度失能和轻度失能。其中重度失能分为重度一级、重度二级与重度三级3个等级，分别对应照护三级、二级、一级3个照护等级。”
市人社局相关负责人说，为鼓励居家照护和连续参保缴费，成都市制定了居家照护高于机构照护五个百分点，以及缴费年限累计15年后，每增加2年提高1%支付标准的鼓励政策。“失能等级最重的重度失能三级人员，机构照护和居家照护每月定额标准分别为1676元和1796元；重度失能二级人员，机构照护、居家照护每月定额标准分别为1341元和1437元；重度失能一级人员，机构照护、居家照护每月定额标准分别为1006元和1077元。”
值得注意的是，成都市长期照护保险支付费用不是直接支付给重度失能人员，而是支付给符合条件的医疗机构、养老机构或其他居家照护机构等服务机构，通过这些照护服务机构为重度失能人员提供机构照护或居家上门照护服务。同时，秉承“亲情优于专业”的理念，弘扬“敦亲睦邻、守望相助”的中华民族传统美德，营造关爱失能人员的和谐社会氛围，鼓励家人、亲戚、邻居等提供照护服务，相关费用直接支付给服务提供人员。
服务项目分为四大类31项 包括洗脸洗头和口腔清洁等
此外，为让重度失能人员享受到更加规范的照护服务，成都市专门出台了《长期照护保险服务项目和标准》，将生活照料、护理照护、风险防范、功能维护等四大类31项保障长期重度失能人员的基本生活照料和与基本生活照料相关的日常护理项目纳入其中，包括洗脸、洗头、口腔清洁、协助如厕、协助进食等。
“参保人员除了基本固定项目外，还可以根据自身失能等级和失能状况选择服务项目菜单内提供的其他项目。重度失能人员（或法定监护人）可以根据长期照护保险的支付标准、自身条件和实际需要选择提供照护服务的机构和具体的照护内容，并对照护机构的服务提供情况进行监督与评价。”市人社局相关负责人说。
