四川新闻网成都12月29日讯 29日,四川省人力资源和社会保障厅举行四川省医疗保险异地就医即时结算工作新闻通气会,副厅长罗良娟向新闻媒体通报了四川省医疗保险异地就医即时结算工作开展情况,以及下一步工作打算。省人社厅医保处、省医保局相关负责同志参加了通气会。
四川省内开通异地住院联网结算医院达353家
四川新闻网记者从新闻通气会现场获悉,四川省异地就医即时结算省级平台2014年10月1日建成运行,参保(合)人员在参保地备案后,可持社会保障卡在异地联网医院即时结算医疗费用。截至2016年11月底,全省21个市(州)和省本级开通省内异地住院联网结算医院353家,同比增长73.89%;21个市(州)开通异地门诊特殊疾病联网结算医院37家。
今年1至11月,全省异地就医住院结算达8.4万人次,结算医疗费用14.63亿元,其中医保基金支付9.9亿元,分别较上年同期增长2.14倍、2.08倍、2.08倍;异地门诊特殊疾病即时结算自今年5月开通试运行以来,已结算2099人次,医疗费用144.97万元,其中医保基金支付113.06万元。
值得一提的是,参保人员若想参与异地就医结算,需要提前携带医保卡或社保卡、身份证,前往参保单位进行备案。备案不收取费用。
五个省市给四川参保人员提供异地联网结算医院达69家
罗良娟介绍,在开通省内异地就医联网即时结算的基础上,四川省先后与重庆、新疆、新疆建设兵团、云南、海南等省(市、自治区)开通了跨省异地就医联网结算。目前五个省市给我省参保人员提供异地联网结算的医院已达69家。
今年1至11月,跨省异地就医住院结算达3926人次,结算医疗费用0.8亿元,其中医保基金支付0.58亿元,分别较上年同期增长3.87倍、4.00倍、3.87倍。
四川将首批接入国家异地就医结算平台
在发布会上,罗良娟介绍,异地就医问题已成为各级政府高度重视、社会各界普遍关注、广大人民群众十分期盼解决的社会热点、难点问题,解决这个问题不仅仅是四川省的一项民生工程,而是一项关乎国家层面的政治任务。
四川省作为首批接入国家异地就医平台开展跨省异地就医结算服务的省份,已于12月20日在北京与人社部签订了责任书。按要求,今年12月底四川将首批接入国家异地就医结算平台。目前省医保局正全力组织通过国家平台进行跨省异地就医结算的技术和业务测试。
据悉,目前,四川已经筛选出了29家符合异地就医结算条件的医院,包括省本级、成都、乐山、资阳、攀枝花、内江六个地区的医院,作为首批跨省异地就医直接结算定点医疗机构接入国家异地就医结算平台。
2017年底 基本解决四川参保人员的跨省异地就医结算问题
对于下一步工作,罗良娟指出,当务之急是逐条落实省人社厅与人社部签订的责任书的内容。2017年1月开始以国家平台为依托结算异地医疗费用,6月30日全省所有市州接入国家平台,到年底,基本解决我省参保人员的跨省异地就医结算问题。
对于省内异地就医工作来讲,下一步将不断提升住院和门诊特殊疾病费用刷卡结算医院的数量和质量,探索并推进职工医保个人账户异地门诊购药持卡结算,加强异地就医监管手段的多样化和智能化建设,逐步实现从省内异地就医到跨省异地就医全覆盖,以向全省参保群众提供更加方便、快捷、优质的医疗保险服务为宗旨,不断推进四川省异地就医即时结算工作再上新台阶。
四项举措创造异地就医“四川模式”
罗良娟在会上介绍,近年来四川省紧扣群众异地就医报销难题,坚持“参保地待遇、就医地结算、就医地监管、全省统一清算”的总体思路,秉承“医保人多跑路、参保人少奔波”的理念,创造出了异地就医的四川解决模式,为国家异地就医平台建设提供了经验,受到了省政府和国办的高度肯定。
一是攻克即时结算难题,建立“一平台、两中心”。通过构建城乡医保统一的省级异地就医即时结算平台,建立城镇医保数据中心和新农合数据中心,实现职工医保、居民医保、新农合在同一信息平台上处理异地就医即时结算信息。参保(合)人员在备案的前提下,可持社会保障卡在异地联网医院结算住院和门诊特殊疾病医疗费用。
二是攻克费用结算难题,建立省级异地就医周转金制度。采用财政直拨、专款专用的方式,各市(州)通过预付的形式为“省级账户”注入资金,“省级账户”再预拨资金到“市级账户”,由定点医院按照“参保地待遇、就医地结算、就医地监管、全省统一清算”原则直接与当地医保局结算,省医保局统一组织全省21个市(州)医保局的异地就医资金清算。周转金制度的建立,破解了过去医疗机构垫支的异地医疗费用、四处收账的难题,由就医地经办机构直接向医疗机构支付异地医疗费用,大大地提升了医疗机构开展异地就医联网结算的积极性。
三是攻克跨统筹地区难题,建立统一的数据标准。制定了全省异地就医医保药品、诊疗项目和医疗服务设施、医用材料、异地就医省级平台核心指标、数据交换标准及接口规范等八项基础数据标准。既为全省异地就医结算的平稳运行提供了基本遵循,又为接入国家异地就医平台创造了条件,对提高医保统筹层次、增强保障能力起到了积极的作用。
四是攻克异地监管难题,建立全省统一的智能监管审核系统。积极建立和完善省市联动监管、交叉检查、稽核结果和处理结果互认等监管机制,同时正加紧建设全省统一的异地就医智能监管和审核系统,运用大数据等现代信息技术手段,实现异地就医全面监管、精确监管、实时监管、廉洁监管,进一步提升全省异地就医的监管水平。
原标题:速度收藏!四川省内外异地就医联网结算医院名单出炉