3D打印出来的假体，让病人的手术更个性化和精确化。
四川新闻网都11月2日讯 11月2日下午，19岁的小华躺在医院骨科病床上休息，12天前，骨科医生为他完成了胫骨干金属骨小梁假体重建术。据了解，植入小华右腿的胫骨干金属骨干梁假体是通过3D打印技术完成的，3D打印技术辅助下的手术方式将保留住小华的膝盖并且让假体能够在他体内达到远期的生物愈合。
据了解，患者小华今年19岁，在他14岁那年被诊断患有骨癌，患病部位为右腿。经过辅助化疗后，他在2011年5月进行了保肢手术，采用同种异体骨移植重建骨缺损，并保留住了他的膝关节。手术后，小华的恢复良好，完整化疗后肿瘤控制也好。然而，手术后，他因为右腿里的移植物发生了慢性排斥反应。
2014年10月21日，小华又在医院将同种异体骨取出，其后进行了抗生素骨水泥临时假体植入术。据医生介绍，尽管小华经历了多次手术，但是他的膝关节功能一直保持很好。但如果下一步按照目前国内外常用的治疗手段，将无法保护其固有的膝关节功能。
“再次进行同种异体骨置换可能导致排斥反应；普通金属干假体置换由于匹配性差，且近端平台残留较少无法坚强固定影响预后，尤其是假体易松动；肿瘤膝关节假体牺牲自身关节，10年假体失败率约20%，远期效果差。”通俗的说，根据传统的治疗手段，小华将保不住膝盖同时还会经历多次反复的手术，随着他年龄的增长，反复手术的间隔时间将会缩短。
为此，屠重棋教授团队针对患者的情况，制定了3D打印保留膝关节胫骨干骨小梁金属假体方案。假体制作通过3个步骤完成：依据患肢三维CT数据，制作患者肿瘤性骨缺损模型；体外模拟手术并优化假体结构设计；3D打印骨小梁型胫骨干金属假体。“整台手术历时2.5小时成功完成，术后1周，患者膝关节被动活动好，可部分下地行走，躯体外形及功能均获得满意恢复。”
据介绍，和传统的方式相比，采用3D打印的假体植入将精确完美地与患者自身残留胫骨平台匹配，充分保留自身膝关节功能。同时，骨小梁的表面设计有金属孔隙结构，可以允许骨细胞或组织长入空隙金属内，便于假体与残留平台、远端胫骨连接，更符合生物力学结构的功能重建。术中可将骨髓组织涂抹假体关节面，好比干细胞移植，髓内丰富的生长因子可刺激骨长入，达到远期生物愈合的目的。
据了解，近几年，随着3D打印技术的成熟和普及，此技术逐渐被应用于假体定制与设计，目前有应用于骨盆、骶骨及肩胛骨假体的报道。由于这些骨骼结构受力时较为分散，可作为初期临床试用和评价3D打印假体的首要选择。但这次屠重棋教授及其团队完成的3D打印骨小梁型胫骨干假体则不同，胫骨属于负重骨，常常需要负重较大的应力。“这种3D打印假体的方式很适合骨肿瘤科的病人，将会使手术变得个体化和精确化。”
(文中患者名字为化名）
（记者 刘佩佩）
原标题：9岁男孩患骨癌 3D打印假体手术保住其膝盖
