明年,医保定点医院50%以上的住院患者实现按病种付费,分级诊疗模式的实施将使县域内就诊率提高到90%左右。日前,《四川省深化医药卫生体制综合改革试点方案》出台。今后,普通病、常见病患者如果没有按照转诊程序就医,医保比例将被显著降低。
将按病种拉开不同级别医院的住院费用起付线、报销比例的差距。县级医院无法治疗,并按规定转诊的病种,医保支付将给予充分保障。到2018年,完善利益分配机制和医疗联合体运行机制,健全双向转诊制度。明年省内医保定点医院50%以上的住院患者实现按病种付费。四川计划依据前三年病种平均费用,结合临床路径管理、医疗服务成本变化、高新医疗技术应用等因素,动态调整按病种付费标准,同时将把住院人数或住院费用占比前10位的病种优先纳入支付方式改革范围。