中央电视台央视网和央视新闻客户端记者：
今天是三八妇女节，我们首先也祝李斌主任节日快乐，也祝现场女性朋友们节日快乐。我的问题和医药有关，去年有一个人因为替患白血病的病友从印度买了一种仿制的抗癌药，后来这个人差点吃了官司。我们就想知道对于这种患者急需，而国内没有办法生产的救命药，就卫计委的角度而言有没有什么好的解决办法，能够让这些患者能够得到及时有效的救助？谢谢。[ 2016-03-08 15:54 ]
李斌：
你讲的是药，但是实际上你提了一个深层次的问题，就是推进医改要三医联动的问题，也就是说，医疗、医药、医保一定要三医联动，这也是总理在今年报告中提出的2016年任务，关于如何满足群众用药，特别是要解决一些专利药价格很贵，群众用不起的问题，我们正在采取一些措施，也包括接受了我们一些代表和委员的建议提案，就是要开展国家谈判。现在谈判试点我们已经进行了，选了几个品种，大体是五个左右的品种，包括涉及到癌症治疗的，涉及到一些其他方面的重大疾病治疗的药，价格是比较贵的专利药、进口药，通过谈判以后，谈判的效果应该说是相对比较理想，降幅很大，大体上能降到50%以上。[ 2016-03-08 15:55 ]
李斌：
我们现在正在进行最后的衔接，药和医保也要搞好衔接，衔接最后确定以后，我们将向社会公布，这个药目前就是这个价格了，就会大大减轻群众在这方面用药的负担，其中就包括一些大家说到的提及比较多的治疗癌症的一些药物。下面具体的我想请晓伟先生讲一讲。[ 2016-03-08 15:55 ]
马晓伟：
李主任已经很充分地回答了这个问题，我们高度关注专利药的进口问题和价格问题，这方面有可能取得一些突破性的进展。一旦药品谈判成功以后，我们将考虑纳入相关的药品报销目录，使这个药的价格能够有比较大幅度的下降。同时，我们也关注在全国推行大病保险之后，有20几种疾病要进一步给予补偿，在补偿过程当中就发现了同时需要专利药和仿制药的问题。所以在进行谈判降价的同时，我们也注意在国内进行对仿制药的研发、国产化，同时对仿制药进行效果的一次性评价，我们也在考虑对一些特殊药品开放绿色通道，实行快速进口的措施。总之，我们要尽最大的努力，来解决一些药物购买难、药价贵的问题，争取在“十三五”期间药的问题能够破题。[ 2016-03-08 15:59 ]
法制日报法制网记者：
全面放开二孩之后，对我国的人口结构调整有什么样的影响？另外，有没有放开第三胎的计划？现在社会上很多大龄未婚女青年找不到合适的结婚对象，但是希望有一个自己的孩子，不知道国家对她们的这种生育意愿有没有考虑？谢谢。[ 2016-03-08 15:59 ]
王培安：
全面两孩政策实施以后，很显然，对我们人口结构的调整是非常有利的。第一它可以减缓我们老年化的程度，到2050年，因为全面两孩政策，老年化的程度会降低2个百分点。同时对我们性别比也有好处，还可以增加劳动力的供给。[ 2016-03-08 16:00 ]
深圳卫视记者：
为了缓解看病难的问题，国家从2009年开始就在广东、深圳等地试点医师多点执业，那么目前在深圳医师多点执业可以说只要在网上备案就可以了，门槛是大大降低，同时条件也大大放宽了。请问李主任，您如何评价试点效果的？另外您认为目前制约医师多点执业最大的困难和问题在哪里，未来国家将有哪些政策加以扶持和鼓励呢？[ 2016-03-08 16:00 ]
李斌：
首先我要通报的是，多点执业目前已经从部分地区和城市的试点推向了全国，在全国开展多点执业的有关指导性文件去年就已经下发了，就已经放开了，所以在多点执业方面，我们正在积极稳妥有序地组织开展好相关工作，也取得了积极的成效。到2015年底，全国一共有将近45000名医生注册了多点执业，这些医生36.7%是来自于三级医疗机构，也就是来自于大医院，28.4%是来自于二级医疗机构。对于执业去向进行了统计，来自大医院的医生，到同类医院去执业的比较少，大体在6.7%，到基层去多点执业的占到了76.2%，这是一个非常可喜的现象，就是我们讲，资源要下沉，医生要下沉，专家要到老百姓的家门口给群众看病，现在在多点执业中，已经有76%的医生是下到基层去了。[ 2016-03-08 16:02 ]
李斌：
到民营医疗机构的有35%，到其他医疗机构，包括公立等其他医疗机构的有百分之六十多。在多点执业的医生中，66%是搞临床的，包括内科、外科、妇科、口腔科、影像科、化验、耳鼻喉科等等，现在看这个势头是不错的，也产生了这样一些好的效果，一是促进了医生的合理流动，我们现在通过管理文件、规范文件的下发，给他们提供了一个法律保障和政策环境。二是促进了医疗资源的流动，特别促进了优质医疗资源的下沉，也方便了患者的就医。三是相对提升了基层医疗服务的水平和能力，因为大医院的医生下基层了，多点执业了，他不仅仅是看病，同时也对基层服务人员的技术有一定的培训，包括他们的一些好的方法，好的精神，好的作风，对基层也是一个引导、一个影响。同时，也促进了医院之间的技术交流和合作，有的通过多点执业，逐渐发展为两个医院之间的远程医疗的关系，在县里面，我们的患者就通过远程医疗这个系统，可以和大医院的大医生、好医生，特别是一些高级专家，进行远程医疗上的看病就医，效果是很好的。所以多点执业开局不错，但是还需要继续努力，为多点执业的健康有序发展，进一步提供一些好的政策。有的地方落实起来，在政策上还有一些不落地的地方，我们还要推动这方面的改善和落实。谢谢。[ 2016-03-08 16:05 ]
成都电视台记者：
刚刚李主任也专门提到了要大医院好医生多向基层下沉，我注意到今年的政府工作报告当中也专门提到在70%左右的地市来开展分级诊疗试点，请问李斌主任，这70%的试点主要分布在哪些省份？目前在地市开展分级诊疗当中遇到了哪些难点和困难？下一步卫计委会采取哪些措施来推进分级诊疗，让更多生长在小城镇、地级市的老百姓在家门口就能看好病？谢谢。[ 2016-03-08 16:06 ]
李斌：
总理在今年的政府工作报告中提出的重大任务中就有一项，70%的城市要进行分级诊疗的试点。我想，这70%就包括综合改革的试点省，包括试点城市。去年我们已经在100个城市开展了公立医院改革试点，今年要扩大到200个城市。在这方面，昨天晚上我刚刚看到一个材料，一个大数据的分析，我想把情况跟大家介绍一下，然后还有一些问题请马晓伟先生来回答。[ 2016-03-08 16:08 ]
李斌：
我昨天晚上看到的材料是清华大学国家医院管理研究所和北京公共卫生信息中心开展的一个第三方评价评估，对29个省593所医院4050万出院病人的大数据分析，这个样本是够大的，通过对他们病案的首页数据分析和现场的评估，大体上提出了这样一些可喜的变化，我跟大家说一下。一是三级大医院诊疗量增长平缓，人满为患和虹吸的现象趋于缓解，全年门诊量只增长了3.4%，住院服务量下降3.7%，这表明大医院的服务总量发生了一个变化。二是分级诊疗初见端倪，21个省做到了90%的大病患者不出省，75%的患者选择在本市的医院住院治疗，县域内就诊率也进一步提升，有的县已经达到或接近了90%。吸收外省患者多的主要是集中在北京、上海、广东、四川、江苏，这样就给了我们调整医疗资源布局一个比较直观的参考。北京外面来的病人主要是华北、东北的病人，上海是长江流域的病人，广东当然是华南周边了，四川大家知道有华西，西南这一片，使得我们下一步要加快建立区域的医疗诊疗中心，包括要提高有些地区的医疗服务的能力。现在看，硬件基本够了，主要是内涵提升，符合我们整体对中国经济社会发展的要求。我们要提升内涵，提高质量和水平，包括利用京津冀一体化来促进优质医疗资源的分布，像北京儿童医院在这方面带了头，他们主动组织了一个儿童医院的服务网络，也使得这方面的医疗状况有了很大的改观。[ 2016-03-08 16:15 ]
李斌：
我们去年专门在那里开了一个全国的现场会。另外，像河南，本身就有一亿多的人口，北京的阜外医院已经进入到河南，正在建设华东的心血管病治疗中心，这一块就能够辐射出去。下一步，东北要加强区域的医疗诊治中心能力的建设，西北要加强这种布局和能力的建设，包括像在陕西等地方，通过布局，使得过去结构性的矛盾能够逐步得以解决。[ 2016-03-08 16:15 ]
李斌：
下面的一些具体问题，晓伟同志再给大家回答，我就把昨天晚上看到的大数据跟大家说一下。还补充一句，第三个可喜变化，全国人均住院总费用下降1.4%，虽然还不多，但是趋势是好的，平均住院日9.6天继续缩短，这也相对减轻群众的负担。北师大第三方基层的调研，乡镇卫生院人均住院和药费分别下降6.1%和7.1%，城市社区卫生中心下降了2.1%和5.2%，这是我昨天晚上看到的大数据的分析结果。[ 2016-03-08 16:17 ]
马晓伟：
李主任已经讲得很清楚了。应该说，这一轮医改一个最重大的举措就是分级诊疗制度的提出。2009年，新一轮医改开始，明确提出了“人人享有基本医疗卫生服务”这样一个奋斗目标。[ 2016-03-08 16:17 ]
马晓伟：
用一个什么样的医疗体制来落实“人人享有”呢？怎样解决我国医疗资源总量不足、分布不合理、优质资源匮乏的问题呢？显然就让我们用有限的医疗资源解决13亿人的看病就医问题。看病难、看病贵的问题，核心表现为供需矛盾，大病小病涌向城市大医院，城市农村患者也涌向大医院，这样就出现大医院人满为患、小医院门可罗雀的现象。所以分级诊疗是缓解看病难、看病贵的重要措施，也是落实“人人享有”的一个就医体制的保证，是对我国医疗资源格局的重新调整，也是对就医习惯的改变。所以这项战略举措的成功需要一定的时间，但是从某种意义上讲，分级诊疗实施之日，乃为我国公立医院改革成功之时。[ 2016-03-08 16:19 ]
马晓伟：
分级诊疗主要特点有四个：一是基层首诊，二是双向转诊，三是上下联动，四是急慢分诊。关键是基层首诊，大家只有在基层看病，再到大医院看病，才符合就医的次序，也才符合国际惯例，国际上没有不分级诊疗的国家，看病都是按照医疗机构级别来看病的，这样资源才能得到有效的利用。常见病、多发病在基层医疗机构就诊，一旦重症再到上级医疗机构就诊。我们要建立这样一个就医的格局，就要求实现基层首诊。[ 2016-03-08 16:22 ]
马晓伟：
因此说，基层首诊问题是一个人才问题，人才问题是政策问题，政策问题是两个问题，一个是待遇问题，一个是职业前途问题。基层医生培养的全科医生，有些优秀医生到基层去，必须解决这两个问题。待遇问题我们是这样想的，一个是政府投入，我们在前五年已然取得了很大的成绩，政府对基层医疗卫生机构运营经费、人员经费给予了很大的投入。二是价格改革，提高了基层医生的诊疗费。三是公共卫生服务均等化，今年是人均45块钱，可以打包给基层医生。四是绩效工资这一块，有相当一部分收入作为绩效工资，用于人员经费。从上海全科医生在基层的情况看，人均收入达到了12万元，北京市今年年底给人员补助经费再增加30%，全部用于基层医生的收入，这样有力地解决基层医生的待遇问题。[ 2016-03-08 16:24 ]
马晓伟：
第二个是职业前途问题，上海市也正在考虑，我们也在考虑，酝酿基层医生的职称评定问题，把基层医生的职称评定标准和大型医疗机构分开，这样使他有职业发展的前途。基层要拓展基本药物目录，使基层用药和大医院用药基本相当。北京市在今年年底就准备把基层药品目录和三级医院药品目录并轨，这样老百姓就医看病取药，尤其是常见病、多发病，大医院开好药了，就可以到基层取药，不要再到大医院取药。[ 2016-03-08 16:25 ]
马晓伟：
让患者愿意去基层的政策，就是在基层报销得多，在上面报销得少。在基层看完病，往上转诊，取消起付线。病人从上面往下转，这个医疗收入不计入基层的基本医疗总额包干，医生也有积极性来接转病人，患者也有积极性往上去，解决基层首诊和上下转诊的问题。基层首诊的问题突破了，分级诊疗的问题就有望突破。[ 2016-03-08 16:27 ]
马晓伟：
最后我要说一句，李主任刚才讲的，实际上是四句话：以区域医疗中心为抓手，以重点学科为支撑，解决区域分开的问题，不要都到北、上、广看病，各个区都有医疗中心；以县医院建设为抓手，解决城乡分开的问题，老百姓得病不进城，90%能够在县医院得到解决；以病种为抓手，慢性病、常见病、多发病，包括急性的一些疾病，这些病分开，上面医院看急的，下面医院看慢的，实行急慢分开；同时解决上下分开的问题。这样假以时日，我们把医疗资源调配好，把政策落实到位，我们国家的就医格局就是个有序的格局，医疗资源的分布就是个合理的分布，医保费用的支出就能够做到精打细算，用得恰到好处。所以分级诊疗制度能够实施，我国解决看病就医问题就能够提高到一个新的水平。[ 2016-03-08 16:29 ]
赵莉：
由于时间的关系，可以再提问两个问题。[ 2016-03-08 16:29 ]
现代快报记者：
为了今天的发布会，我们做了一些公开征集，看看大家对哪些问题比较关心。有一些准妈妈给我们来电话或者发邮件，希望我们能把这个问题带到会议上，她们在准备生育二孩的过程当中，非常关心产假的问题，以及两孩的福利报销问题，担心全面两孩相关政策跟不上，或者说不如一孩，比如在产假方面。在现有的已经落地的省份当中，极少数的产假是做了延长，但是绝大多数人认为，因为大多数两孩的产妇年龄都比较高，需要恢复的时间也比较长，希望卫计委能够有一个指导的意见，是不是让两孩的假期可以比一孩的有所延长？在单位报销的福利方面，有一些两孩妈妈就说，他们在一孩的报销上，比如说看病、问诊的待遇就比较好，有的单位干脆就说两孩是不予报销的，请问卫计委有没有相关的指导意见，或者您对此怎么看？非常感谢。[ 2016-03-08 16:30 ]
李斌：
您提了一个关系到两孩生育的有关福利性的问题，这也是大家很关心的一个现实问题，我想，我们会以十分积极的态度来推进这些问题的解决，这个回答的机会给我们培安同志。[ 2016-03-08 16:31 ]
王培安：
这个问题很好，很重要。因为全面两孩，其中有一句话，就是要鼓励按政策生育。很多家庭希望生两孩，但是又不敢生两孩，首先就有个生不起的问题，一个是精力的问题，大家的工作压力都很大，还有是影响女性就业的问题。再一个，现在抚养小孩的成本高了，还有生得出的问题，现在70后的，生两孩就比较困难了。再一个是生得好的问题，就是优生优育的问题。2002年实施的《人口与计划生育法》第25条规定，公民晚婚晚育，可以获得延长婚假、生育假的奖励或者其他的福利待遇。[ 2016-03-08 16:32 ]
王培安：
随着我国人口形势和女性初婚初育年龄发生变化，国家不宜再提倡晚婚晚育，因此去年年底新修订的《人口与计划生育法》取消了对晚婚的奖励假，但是同时规定了，符合法律法规规定生育子女的夫妻，就是刚才你提的生二孩的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他的福利待遇。已经修订的人口与计划生育条例的省份，参照原条例中有关公民晚婚晚育假期的规定，均制定了延长生育假、配偶陪产假奖励等具体的政策措施。大家都知道，具体的政策措施由省、自治区、直辖市根据全国人大常委会的《人口与计划生育法》来做出具体规定，已经修法的省区市均明确了生育假延长的天数，有的是延长30天，有的是延长60天，并制定了7至25天不等的配偶陪产假，就是妇女生孩子期间，丈夫可以享受7到25天不等的陪产假，现在已经制定出台了这样一个制度。还有，前面已经回应了，还要加强托儿、幼儿教育等方面的设施建设，出台支持家庭发展的政策。谢谢。[ 2016-03-08 16:36 ]
大公报记者：
我有两个问题想问一下李斌主任。第一个问题，全面两孩政策实施之后，社会抚养费的去留和如何征收备受关注，请问这个社会抚养费未来会不会统一标准或者下调？第二个问题，“十三五”会对港资医院释放什么样的政策红利，您认为港资医院在补充公立医院医疗方面发挥了怎样的作用？谢谢。[ 2016-03-08 16:37 ]
王培安：
谢谢你的提问，我来回答第一个问题。大家都知道，全面两孩政策有个前提，就是计划生育国策要继续坚持，继续坚持计划生育基本国策就要继续实行社会抚养费的征收。根据新修订的《人口与计划生育法》，实施全面两孩政策后，社会抚养费作为限制政策外生育的制度仍需继续坚持。对于全面两孩政策实施前，也就是2016年元月1日之前，违反法律法规规定生育第二个子女的，已经依法处理完成的，应当维持处理的决定，尚未处理或者处理不到位的，由各省市自治区结合实际，依法依规，妥善处理。[ 2016-03-08 16:41 ]
王培安：
2014年11月，国务院法制办向社会公开征求了意见，拟将《社会抚养费征收管理办法》改为《社会抚养费征收管理条例》，拟修订《办法》中的部分条款。鉴于全面两孩政策实施以后，情形发生了较大的变化，根据变化的情况，还需要进行研究评估。据了解，已经修订的地方人口与计划生育条例的省份根据国家法律法规的规定，结合本地的实际，对社会抚养费的征收管理制度做出了一些修改完善。[ 2016-03-08 16:42 ]
马晓伟：
我来回答第二个问题，对港资在内地合资合作的情况，应该说，港资设立的医疗机构在我们这儿主要是分为两类，第一是合资合作的医疗机构，这一类医疗机构，我们采取完全开放的态度，并且允许香港的医生有相应资质的即认可准入，可以申办来内地短期行医。同时，我们也以广东等沿海开放省份为基地，建立更多的同港资合资合作的项目，包括一些大型医疗机构合资合作项目，同时加强香港和内地双方学者的交流和往来。[ 2016-03-08 16:43 ]
马晓伟：
第二类是香港可以独资在内地设立医疗机构。当然，其设置的标准和要求要同内地的单位和个人设置医疗机构的标准相一致，同时需要经过我们的行业准入。这方面的合作我们将进一步扩大，同时将审批权进一步下放到省里。[ 2016-03-08 16:44 ]
赵莉：
谢谢三位主任的回答，本次记者会到此结束，谢谢各位记者。再见。[ 2016-03-08 16:44 ]
原标题：卫计委就“实施全面两孩政策”答记者问
